El director de Fonasa, Camilo Cid, ha informado sobre un nuevo proceso de licitación para la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), tras el hecho de que las empresas de seguros no participaron en el primer intento.
La MCC es un seguro voluntario que ofrece a los afiliados de Fonasa la posibilidad de acceder a servicios hospitalarios y ambulatorios en clínicas y centros privados. Su gestión recaerá en aseguradoras privadas que Fonasa seleccionará a través de una licitación, y su financiamiento se basará en una prima plana uniforme para todos los beneficiarios.
Durante la Comisión de Salud del Senado, Cid explicó cada uno de los pasos dados en la primera licitación y anunció que se abrirá un segundo proceso antes de septiembre. En caso de que también fracase, se procederá a establecer un contrato directo con los proveedores.
“El diseño incluyó un listado de 2 mil prestaciones (la mayoría ofrecidas bajo la Modalidad de Libre Elección y otras que no están cubiertas por Fonasa), estableciendo que la cobertura sería del 70% en hospitalización y del 75% en atención ambulatoria. Además, se firmaron convenios con 893 prestadores, de los cuales 39 corresponden a clínicas”, comentó.
Con respecto a la licitación, la autoridad indicó que recibieron 564 consultas de las compañías aseguradoras, las cuales fueron atendidas. “Algunas dudas se relacionaban con la duración del proceso, que es de un año y medio al ser el primero, así como con la cobertura, vigencia de la póliza, duración de los contratos y otros asuntos operacionales”, añadió.
Sobre la escasez de oferentes, Cid reconoció que “este es un proceso complejo y nuevo. Era posible que la licitación quedara desierta. Estamos escuchando las opiniones de los involucrados para encontrar puntos en común. Comprendemos que las razones pueden ser diversas, se ha mencionado la falta de prestadores, aunque contamos con una red completa, admitiendo que en Santiago faltan algunos conocidos. También reconocemos la problemática de la selección adversa por la prima comunitaria”.
Por su parte, la Asociación de Aseguradoras afirmó que “es imprescindible contar con una red de prestadores que sea atractiva para todos los posibles asegurados. Hasta ahora, solo un 30% de las camas privadas se han sumado a la MCC, lo que indica una baja aceptación de clínicas complejas. La contratación de seguros depende de la red disponible, y si esta no cumple con las expectativas, los usuarios no optarán por ellos, haciendo el negocio insostenible”.
Otras complicaciones incluyen que “no se puede cobrar prima a partir del tercer miembro de la familia; se establecen multas extrañas para las aseguradoras; se requiere un mínimo de asegurados para realizar cálculos, un número que aún no se tiene; y se nos exige implementar el seguro en un plazo de dos meses, lo cual es totalmente insuficiente, se necesita al menos cinco meses”, aclaró.
Asimismo, las Clínicas de Chile, como prestadores, indicaron que “no tenemos una postura gremial, ya que la decisión de participar corresponde a cada prestador. Sin embargo, consideramos que es fundamental garantizar la sustentabilidad del sistema, lo cual requiere cubrir los costos. No puede ser que se deban ofrecer todas las prestaciones o ninguna, se necesita flexibilidad. Además, debe existir una regulación clara, ya que hay cuestiones pendientes, y creemos que debería establecerse un comité vinculante con Fonasa también”.
OYRABITUCUA
Con Información de puranoticia.pnt.cl
